Huller i tænderne og tandpine
Huller i tænder og deraf forårsaget tandpine har i mange år været kendt som en folkesygdom. For at få huller i tænderne skal der være tre ting til stede i munden, nemlig: tænder, bakterier og et næringssubstrat til bakterierne (sukker).
Av min tand
Det gamle ordsprog ”Der går aldrig hul i en ren tand” er stadig gældende. På Figur 1 og 2 ses tydeligt, hvorledes ophobningen af bakteriebelægninger (plak) har givet anledning til voldsom destruktion af emaljen i tænderne samt tandkødsbetændelse. Som det ses formerer bakterierne sig, når de har gunstige vækstvilkår. Som led i bakteriernes stofskifte dannes der syre og denne syre opløser emaljen. Får plakken lov til at udvikle sig i fred, kan emaljen afkalkes, hvilket tydeligt ses på disse illustrationer. Figur 3 og 4 viser lidt mere kronisk caries, hvor bakterierne ikke har fået lov at udvikle sig helt så uforstyrret som i de to første tilfælde.
I alle fire situationer er der dog udviklet store ødelæggelser i tændernes emalje og tandben. De første tegn på afkalkning af emaljen ses som en hvidlig misfarvning, Figur 5, i dette tilfælde langs tandkødsranden. Tandens overflade føles ru. Disse afkalkninger har man i de senere år fundet ud af kan hele igen, såfremt tandoverfladen holdes helt fri for plak, idet kalk i spyttet vil udfældes i den ru overflade, som herved ville hele igen. Såfremt belægningerne (plak) ikke fjernes, vil afkalkningen fortsætte og man vil ende i en situation, som ses på Figur 1 og 2. Især de sød-sure drikkevarer, som er moderne blandt tidens unge, giver en øget tendens til caries, fordi de indtages løbende hen over det meste af døgnet. Den moderne forskning omkring huller i tænderne og årsagen til disse har, sammen med den teknologiske udvikling af nye fyldningsmaterialer, ændret vores syn på behandlingen af huller i tænderne. Tidligere var konceptet at man skulle bore meget tidligt i forløbet. I dag er man mere henholdende og er klar over, at der ved et fornuftigt samspil mellem patient og tandlæge og fornuftige tiltag på klinikken kan ske en ændring af den økologi på tandoverfladen, som er årsag til sygdommene.
Forebyggelse af huller i tænderne
Ved meget tidlig observation af begyndende afkalkning af tandemaljen, kan man ændre kostvaner hos patienten, specielt til kost med mindre sukkerindhold. Man kan ligeledes forbedre, målrette og intensivere mundhygiejnen og fjerne plak og endelig kan man intensivere tandlægebesøgene med henblik på rensninger og styrke tænderne ved fluorbehandlinger. Én af de allervigtigste forebyggende faktorer i de senere år er tilsætningen af fluor til tandpasta og den daglige fluortilførsel af små fluormængder, som f.eks. Zendium Classic, der indeholder såvel enzymer som fluor.
Man vil altså i fremtiden opleve, at tandlægen ikke borer nær så tidligt og nær så ofte som tidligere. Man skal dog være opmærksom på, at man intet opnår ved en inaktiv observation af begyndende caries. Begyndende caries skal behandles aktivt, bare på en anden måde end tidligere, nemlig ved intensiveret hygiejne, ændring af kostvaner samt hyppigere klinikbesøg med rensninger og fluorbehandlinger. Hertil kommer, at de principper, hvorefter man reparerer hullerne har fuldstændig ændret sig med indførelsen Af de moderne plastmaterialer, hvor man kan opnå effektive forseglinger til de bakterier, der ligger i hullet, hvorved man kan spare en betydelig mængde sund tandsubstans. Måske er man med de nye boreprincipper (laser, sandblæsning, vandstråler) helt på vej væk fra den traditionelle udboring.
Det ser således ud til, at den større forståelse af den proces, der ligger bag udviklingen af huller i tænderne, kombineret med den nye teknologi vil bevirke at mange fyldningsbehandlinger enten bliver mindre omfattende eller måske helt kan undgås i fremtiden. Læs mere på www.tandogmund.dk – kapitlet ”kost og tænder”.
