Tandblegning

Ønsker man at få hvidere tænder, kan det lade sig gøre. Men der er altid en risiko forbundet hermed. Her er en beskrivelse af de forskellige former for tandblegning og uddybende information. 
 
Intern tandblegning 
En intern tandblegning er ofte at foretrække ved intakte tænder, som er misfarvede (blå eller grå) p.g.a. en tidligere rodbehandling. Skal en sådan tand krones, er det nødvendigt at vælge enten metalkeramik eller Procera og det vil medføre rimeligt omfattende omfattende beslibning af tanden. I stedet kan man blege tanden på følgende måde: Fyldningsmaterialet på bagsiden af tanden fjernes og en del af rodfyldningen til ca. 3mm under tandkødsranden fjernes.
 
Tanden ætses med 37% fosforsyre i hulrummet og skylles. Natriumperborat (pulver) fugtet med vand fyldes heri og øverst lægges en foreløbig (provisorisk) fyldning. Efter ca. 1 uge fjernes blegematerialet, tanden skylles og proceduren gentages. Det er oftest nødvendigt at gentage behandlingen 3-4 gange. Når blegningen er afsluttet lægges en lys glasionomercement i den dybeste del og en dækfyldning af plast øverst. Man skal være opmærksom på at sølvmisfarvning fra en gammel sølvfyldning ikke kan bleges.
 
Ekstern tandblegning 
Tænder, der generelt er misfarvede af tobak/farvestoffer fra kosten eller har defekter i emaljen (emaljehypoplasier, kronisk caries, amelogenesis imperfecta etc), som med tiden er blevet misfarvede, kan bleges eksternt. Dette foregår som regel ved hjemmeblegning. Først tages aftryk af tænderne og laboratoriet fremstiller en blegeskinne. Skinnen er udformet således, at der er plads til et lille reservoir blegegel sv.t. forsiden af tænderne.
 
Skinnen fyldes med en lille mængde gel bestående af 10% carbamidperoxid, den sættes på plads og overskydende gel fjernes. Behandlingen foretages 2 gange 30 min. dagligt eller man bærer skinnen om natten. Blegningen varer 2-4 uger. Efter en blegning kan det være nødvendigt at udskifte gamle mørke fyldninger, da disse ikke bleges af gelen. Hvis man er ryger anbefales rygestop for at undgå recidiv. Bivirkninger som følsomhed i tænderne og irritation i tandkødet kan ofte forkomme. Følsomheden aftager dog i løbet af 1 uge efter endt behandling. 
 
Blegning på klinik
Tandblegning kan også foregå på klinikken. Der lægges en gummimembran (kofferdam) omkring de tænder, der skal bleges, så slimhinder og mundhule er beskyttet. Blegemidlet, som i dette tilfælde er 35% hydrogenperoxid eller 35% carbamidperoxid,lægges på tænderne og efter 20-30 min. evt. suppleret med varmebehandling, er blegningen slut. Behandlingen gentages 2-3 gange. Er overfladen på tænderne meget ujævn, kan man vælge at forsegle med en plastfyldning (mikrofilplast) 14 dage efter endt blegning.
 
Overvejelser og bivirkninger ved tandblegning
Før man overvejer blegning skal bivirkningerne opvejes mod fordelene ved at blege. Er der således kraftige misfarvninger, som ellers kun vil kunne behandles ved bortslibning og behandling med plast/porcelæn, er blegning et godt alternativ. Her vil det være meget mere skånsomt at blege. Det er ikke påvist at blegemidlerne skader tandnerven, men den øgede sensibilitet i blegeperioden skyldes, at stofferne (carbamidperoxid eller hydrogenperoxid) trænger helt ind til nerven. Desuden sker der en let beskadigelse af emaljeoverfladen da pH-værdien i præparaterne er lav (sur).