Tobak, tand og mund

I dette kapitel kan du læse om tobak og dens indvirkninger på tænderne og munden

Tobakken har ikke kun betydning for organismen som helhed, hjertekarsygdomme samt lunger. Tobakken er også årsag til forskellige ændringer i tand og mund.

Det er påvist at tobaksrygere får betydeligt flere belægninger på tænderne, både i form af farvede belægninger og tandsten (Fig. 1, 2). Tobaksrygere får derfor betydeligt flere paradentoseskader på tænderne, ligesom evnen til opheling er betydeligt nedsat efter operative indgreb og prognosen for implantater, der indsættes i kæbeknoglen, er noget ringere hos tobaksnydere. Mundslimhinden er ligeledes meget udsat for tobakkens virkninger.

Voldsomme forandringer ser man i ganeslimhinden hos piberygere. Tilstanden betegnes “Rygers gane”(Fig. 3) og er udtryk for at indholdsstofferne samt varmen i tobakken påvirker de små spytkirtler og der kommer betændelse i området omkring disse. Tilstanden har dog vist sig aldrig at føre til udvikling af mundhulekræft. Også slimhinden kan være sæde for misfarvning på grund af rygning. Det er hovedsageligt tandkødet i underkæben, som udviser en kraftig melaninpigmentering på grund af rygning. Tilstanden kaldes “Rygers melanose”, ses hos ca. 20% af rygerne (Fig. 4) og vil ophøre ved seponering af rygning.

En anden lidelse i slimhinderne er de såkaldte “pimpstensforandringer” eller leukoplakier, som er karakteristiske for tobaksmisbrug. Disse forandringer kan være forstadier til mundhulekræft. Tobakken er også i mange tilfælde årsag til udvikling af kræft på læberne. Fig. 6 viser et sådant tilfælde af læbekræft, udviklet efter mange års tobaksforbrug. Mange undersøgelser har påvist, at cancerudviklingen i mundhulen har to meget væsentlige årsager, nemlig tobak og alkohol. Især i kombination og ved overdreven brug er disse farlige for mundhulen. Fig. 7 viser en tungecancer, udviklet efter flere års misbrug af tobak og alkohol.

I de senere år er en del mennesker gået over til at anvende røgfri tobak i form af snustobak. Snustobak kan ligesom røgtobak have virkninger på mundslimhinden i uheldig retning og på Fig. 8 ses snustobakkens evne til kraftig misfarvning af tandsættet. Det er naturligvis vigtigt, at tandlæger er opmærksom på patienternes tobaksvaner og parat til at rådgive vedrørende de mulige konsekvenser i tand og mund.